编者按：2023年6月8~11日，第28届欧洲血液学会（EHA）年会于德国法兰克福隆重召开。历届EHA大会精彩纷呈，有关淋巴瘤的研究更是历久不衰，吸引了众多关注。我国四川大学华西医院牛挺教授团队的一项有关灰区淋巴瘤的研究（大会摘要号：P1198）入选本届EHA，该研究旨在通过对SEER数据库中相关数据的回顾，总结灰区淋巴瘤的临床特征以及影响其预后的因素。为了深入了解该研究，《肿瘤瞭望》特邀牛挺教授对该研究进行了深入解读和分析，现整理如下。
研究背景
灰区淋巴瘤（GZL）是一种罕见疾病，其病理特征介于弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和经典霍奇金淋巴瘤（HL）之间。目前关于GZL的临床数据相对较少，限制了我们更好地了解GZL的临床特征和预后。以下这项研究旨在分析GZL患者的临床特征、结果和预后因素。
研究方法
检索监测、流行病学和最终结果（SEER）注册数据库，收集2000年至2018年期间诊断GZL并接受了化疗治疗患者的所有数据。采用Cox和Fine-Gray回归模型评估总生存（OS）和GZL特异性生存。
研究结果
不同原发部位疾病的特征不同
共纳入211例患者，多数患者年龄≥55岁（51.7%），淋巴结是最常见的原发部位（85.3%）。原发部位为淋巴结的患者更常出现B症状（P=0.041）和进展期疾病（P<0.001）。
影响GZL预后的因素
接受治疗的GZL患者的5年OS率和淋巴瘤特异性死亡率分别为75.1%（95%CI：69.0%-81.2%）和20.8%（95%CI：15.1%-26.5%）。接受联合放疗患者的OS（P=0.011）和淋巴瘤特异性生存（LSS，P=0.031）改善。其他独立预后因素还包括年龄、种族和人种。接受联合放疗、无B症状、西班牙裔且年龄<55岁患者的3年有条件生存通常较高。
研究结论
这项研究中设定的年龄界限为55岁，可以很好的预估GZL预后。研究还发现，B症状、种族和人种是OS、LSS和CS的预后因素。此外，联合放疗能改善OS和LSS，接受治疗的GZL患者可以获得长期生存。
研究者说
GZL是一种独特的疾病，其临床表现、细胞形态学和表型特征介于DLBCL和经典HL之间。由于较为罕见，有关GZL的临床数据相对较少，且现有多数研究都存在样本量小和结果异质性较大的问题，这些不足限制了我们更好地了解GZL的临床特征和结果。
这项研究是首次也是最大规模的针对化疗治疗的GZL患者的人群研究，随访时间最长，显著提高了结果的可推广性；研究中设定55岁作为年龄界限，这对预后的预估具有极好的作用；此外以几个关键的临床特征作为主要研究目标，有助于了解GZL患者的特征；除了常规生存分析外，还采用了动态生存指标，可以更全面的评价临床结果。
总体而言，这项研究结果明确显示，化疗治疗的GZL患者具有长期生存潜力，接受联合放疗的GZL患者的OS和LSS改善。其他重要的生存预后因素还包括种族、B症状和Ann Arbor分期。对GZL这些独特的临床特征和生存预测因素的认识将有助于医生进行临床决策。
▌原文链接：
Xin Wang，Ailin Zhao，Ting Niu.A population-based study reveals the unique clinical characteristics and long-term survival of patients with gray zone lymphoma.EHA 2023 Abstract P1198
牛挺教授
医学博士，主任医师，教授，博士生（后）导师
四川大学华西医院血液内科主任
中华医学会血液学分会常委，淋巴细胞疾病学组副组长
中国血液病专科联盟副理事长
STAR工作组血液病学专科委员会主任委员
中国抗癌协会血液肿瘤专委会常委
中国老年医学学会血液学分会常委，淋巴瘤学组副组长
中国医药教育协会血液专委会副主委
中华医学会《国际输血及血液学杂志》副总编辑
国家药品监督管理局药品审评中心外聘专家
四川省干细胞技术与细胞治疗协会常务理事，标准化工作委员会副主委
四川省医学会血液学分会候任主任委员
四川省血液内科医疗质量控制中心业务主任
王欣
四川大学华西临床医学院博士
专业方向为恶性血液系统疾病的基础与临床研究
在淋巴瘤诊疗方向发表SCI多篇
参与国自然等项目及临床研究工作