多发性骨髓瘤（MM）管理的最新进展

 

　　如果说我们把2015年称之为“淋巴瘤年”--美国血液协会（ASH）和欧洲血液协会（EHA）2015两大年会同步地以淋巴瘤进展为主，那么2016年则应该是“骨髓瘤年”。从2015年末到2016年初，先后有4种MM治疗新药获得美国FDA批准。在本届EHA年会上，从继续教育课程到专题研讨会，来自英国、西班牙、意大利、法国等国的欧洲学者做了众多关于MM的研究报告。

 

　　目前，MM在欧洲的发病率约2.4/100，000，常见于老年患者。随着人们对MM的认识逐渐提高以及新一代药物的问世，MM患者的生存时间从以往的18个月提高到现在的6.8年。值得一提的是，MM的靶向治疗进展非常迅速，本届大会上有关第三代蛋白酶体抑制剂（卡非佐米）的研究非常吸引人眼球。

 

　　众所周知，复发是所有MM患者最终将面临的一大问题。本届大会在难治/复发MM的治疗上涌现出非常多优秀的研究，成为大会的一大亮点。例如，第二代免疫调节抑制剂、第三代蛋白酶体抑制剂以及单克隆抗体，可使复发的MM患者获得再次缓解；而对于再次获得缓解的患者如何进行维持治疗，本届年会上有一项研究证实，采用一种新型药物可使患者的OS达到18个月。

 

　　最后，随着MM被视为一种“慢性疾病”，欧洲国家非常重视MM患者的管理和教育工作，并专门成立了EHA-MM教育委员会。可以说从政府管理部门到医院，从专科医生到患者和家属，实现了非常全面系统的管理，并且出台了相关教育手册。我们国家在这一方面还非常欠缺，这也是我们有待学习和提高的地方。

 

　　MM达到完全缓解（CR）后是否有移植的必要？

 

　　在本届EHA年会上，针对MM达到CR后是否有移植的必要这一问题进行了会议讨论。众所周知，MM患者进行造血干细胞移植（HSCT）的病例数仅次于淋巴瘤患者。但是，由于靶向药物，尤其是针对复发/难治MM的药物的问世，以及有效的维持治疗，是否仍有移植的必要是存在一定的争议。大部分学者认为，对于高危、年轻的MM患者，应该在CR后进行HSCT。有关的回顾性研究显示，患者的OS可以延长24~31个月。并且针对移植后再复发的问题，可应用蛋白酶体抑制剂或来那度胺等药物进行移植后的维持治疗，可显著提高患者生存。因此，个人认为移植还是很有必要的，如何使患者获得长期生存是MM治疗的终极目标。

 

　　淋巴瘤领域：期待中国学者的声音

 

　　在谈到参加国际会议的感想时，马军教授认为EHA年会在二十多年了来取得了长足的进展，参会人数从400多人达到今年的14240人，是血液领域中仅次于美国血液协会（ASH）年会的最具有国际影响力的学术盛会。非常令人欣慰的是，我国学者参会日益增多，本届大会我国共有468人注册，有16项中国研究获得了大会展示的机会，其中很多年轻医生的报告非常吸引人眼球。

 

　　本届大会的专题性非常强，共设有68项专题会议。淋巴瘤领域的进展主要来自B细胞淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病的研究，和去年相比没有新药的出现。非常遗憾的是，在T细胞淋巴瘤和NK-T细胞淋巴瘤方面仅有2篇研究，没有来自中国的报告。因此，EHA主席Tony Green教授非常希望邀请中国学者给EHA带来T细胞淋巴瘤和NK-T细胞淋巴瘤的进展和研究。马军教授透露，2017年，中国临床肿瘤学会及抗淋巴瘤联盟将和LUGANO国际淋巴瘤大会（IMCL）、EHA合作，开设T细胞淋巴瘤和NK-T细胞淋巴瘤专场，介绍该领域的最新进展。我们期待未来有更多中国学者亮相国际舞台！

 

　　专家简介：

 

　

　　马军教授，哈尔滨血液病肿瘤研究所所长，中国临床肿瘤学会（CSCO）第一届理事会副理事长，中华医学会血液学分会副主任委员，亚洲临床肿瘤学会副主任委员，中国医师协会血液科医师分会副会长，中国医师协会肿瘤分会副会长，中国抗淋巴瘤联盟主席。承担国家863重大科研项目4项，省、市级科研课题13 项，开展了7项临床试验。1979年赴日本东京大学医学部留学。一直致力于血液系统的良恶性疾病的诊疗，特别以治疗多发性骨髓瘤、淋巴瘤和白血病享誉业内。